狭心症は子供の頃から誰もが知っている病気です。これは、のどの痛みや発熱を伴う急性呼吸器疾患（急性呼吸器疾患）であることは誰もが知っています。ほとんどの人によると、喉の痛みの最善の治療法は抗生物質です。しかし、それはそうですか？喉の痛みの症状に直面したとき、抗生物質を求めて薬局に急いで行く必要がありますか？
実際、喉の痛みと呼ばれるものは、必ずしも細菌感染によって引き起こされるわけではありません。急性扁桃炎（これは狭心症が医療現場で一般的に呼ばれる方法です）は、細菌とウイルスの両方の活動によって引き起こされる可能性があります。多くの場合、急性扁桃炎はウイルス性疾患と呼ばれ、狭心症は細菌性疾患ですが、これは一般的に受け入れられていません。
ほとんどの場合、扁桃炎は急性ウイルス感染（すなわち風邪）の結果として発症し、細菌感染が合併症として加わります。
まれに（しかしそのような場合もあります）、扁桃腺の炎症は真菌感染症に関連しています。
ご存知のように、抗生物質はウイルスの重要な機能に影響を与えません。したがって、場合によっては、狭心症の症状が積極的な抗生物質療法を開始する理由ではありません。しかし、ウイルス性の喉の痛みと細菌を区別する方法は？私たちの記事でそれについて読んでください。
喉の痛みを引き起こすウイルスや細菌
ウイルス性扁桃炎と細菌性扁桃炎の違いをより明確に示すために、それらの病原体であるウイルスと細菌の間にどのような根本的な違いが存在するかを簡単に明らかにしましょう。
ウイルスは、サイズが非常に小さく、構造が単純な感染性病原体です。実際、それは人間の細胞に組み込まれ、それ自体の何千ものコピーを形成するDNA鎖です。この場合、人間の細胞の働きが中断され、特定の症状を引き起こします。たとえば、扁桃炎では、ウイルスは扁桃腺の内層の細胞で増殖します。
ウイルス感染が単独で発生することはめったにありません。鼻咽頭や目などの粘膜に広がります。したがって、ARVIは、鼻水、咳、喉の痛み、結膜炎が同時に現れることを特徴としています。
ウイルスは体組織を食べず、コロニーを形成しません。そのタスクは、できるだけ多くのコピーを作成することです。
近くにあるすべての細胞に感染します。そのため、ウイルスは非常に伝染性がありますが、人間の健康を害するのはほんの数日です。ウイルスは人間の細胞の外で増殖することはできません。そして一般的に、ウイルスを人間の細胞の外で生きていると呼ぶのはかなり難しいです-それは完全に不活性な分子です。
扁桃炎を引き起こす可能性のあるウイルス：
- アデノウイルス;
- パラインフルエンザ;
- コクサッキーウイルス;
- RSウイルス;
- エプスタインバーウイルス（EBV、またはEBV）。
急性扁桃炎の症例の約3分の1は細菌起源です。それらの90％で、感染の原因物質はA群連鎖球菌です。
バクテリアはウイルスとは異なり、本格的な生物です。人体は彼らの繁殖地の役割を果たします-彼らは体の分子を食べ、コロニーを形成し、免疫防御と治療に抵抗しようとします。バクテリアは体の細胞に侵入しませんが、それらの表面で増殖します。ウイルスとは異なり、それらは体の限られた領域内に広がります（たとえば、扁桃腺の表面で増殖し、喉の痛みを引き起こします）。同時に、それらは細胞に損傷を与え、体の一部に激しい保護反応を引き起こします-温度の上昇、膿の形成など。
細菌感染症は通常、ウイルス感染症よりも重症であり、合併症を引き起こす可能性が高くなります。さらに、バクテリアは長い間体に生息する可能性があります。したがって、慢性細菌感染症は何年も続きます。
扁桃炎の臨床像の違い
急性扁桃炎の臨床像は、病原体の性質についてのいくつかのアイデアを与えることができます。病気の原因を特定する際には、外的症状と咽頭鏡検査（喉の検査）からのデータの両方が役割を果たします。
検査が診断を提供するのに必ずしも十分ではないことは注目に値します。まず第一に、これは細菌性扁桃炎とウイルス性扁桃炎の臨床像に多くの類似点があるという事実によるものです。
- 病気は突然、予期せず始まります。
- 体温が上昇します（最大39〜40°C）;
- 喉の痛みが心配です。
- 喉を調べると、赤くなった扁桃腺の肥大が目立ちます。
- 多くの場合、扁桃腺は緩いコーティングで覆われています。
表1は、ウイルス性および細菌性扁桃炎の臨床像の特徴を示しています。
| サイン | ARVI | エプスタインバーウイルス | 連鎖球菌 |
| 体温 | 子供では39°Cに達することがあります | ほとんどの場合、亜熱性 （約37°C） | 常に38°C以上; 子供-39-40°С |
| 抗生物質反応 | 効果が弱いか存在しない | プラスの効果は弱いか、存在しません。アンピシリンまたはアモキシシリンを服用すると、患者は皮膚の発疹を発症する可能性があります | 12〜24時間後、体温は正常に戻ります |
| のどの痛みタイプ（主に） | カタル型-弱い粘液膿性または粘液膿性のプラーク、中等度の喉の痛み | 扁桃腺に緩いコーティングまたは透明な粘液を伴うカタル | 濾胞性扁桃炎-黄色がかった点の形のプラーク、飲み込むときの急性の痛み; ラクナ-ラクナを埋める化膿性プラーク |
| 結膜炎 | アデノウイルス感染を伴う-100％の症例 | 症例の10％未満で観察された | 症例の10％未満で観察された |
| 急性呼吸器感染症の他の症状 | 咳、鼻水、咽頭炎（喉の後ろの目に見える部分にプラークが見える） | 鼻水、鼻声、下顎リンパ節の腫大 | 付随する症状はごくわずかです（細菌性咽頭痛とウイルス性咽頭痛の特徴的な違い） |
| 起こりうる合併症 | ウイルス性扁桃炎が細菌感染によって複雑になることはめったにありません。 | 時々-中耳炎、肺炎、神経炎、細菌性扁桃炎 | 中耳炎、喉頭炎、リウマチ、腎炎 |
表1ウイルス性および細菌性急性扁桃炎の症状の比較。
病気の原因物質を正確に特定するには、いくつかの検査に合格する必要があります（まず、一般的な臨床血液検査と細菌培養）。
診断を行う際には、疫学的画像、感染症患者との接触の事実、潜伏期間の長さなども考慮されます。
血液検査の違い
喉の痛みがウイルス性か細菌性かを判断する最良の方法は、CBCを使用することです。これは、体内で起こっているプロセスに光を当てる普遍的な分析です。表2は、ウイルス性狭心症と細菌性狭心症のCBCスコアの主な変化を示しています。
| 索引 | ウイルス性喉の痛み | 細菌性喉の痛み | ノルム |
| 白血球、g / l | ARVIの場合は正常ですが、EBVの場合は通常よりも大幅に高くなる可能性があります | レベルが上がる | 4-9 |
| ESR （赤血球沈降速度） | 増加 | 増加 | F-2-15 M-1-10 |
| 好中球 | 正常または正常以下 | レベルが上がる | 刺す-1-6％、 セグメント化-47-72％ |
| リンパ球 | レベルが上がる | 通常より下 | 19-37% |
| 単球 | ARVIでは、レベルは正常です。 EBVあり-大幅に増加 | 大丈夫 | 3-11% |
タブ。 2急性扁桃炎の例における細菌およびウイルス感染症の一般的な臨床血液検査の指標。
連鎖球菌性咽頭炎が疑われる場合は、連鎖球菌に対する抗体の血液検査を行うことをお勧めします-ASLO力価。 ASLO力価の上昇は、連鎖球菌感染を確認します。
症状が体内にエプスタインバーウイルスの存在を示している場合は、キャプシド抗原（VCA、IgM、IgG）に対する抗体の血液検査を受けることをお勧めします。また、このウイルスの存在は、患者の唾液中のDNAの存在によって判断することができます。これは、PCR分析を使用して決定できます。
細菌学的診断
喉の痛みがウイルス性か細菌性かを見分ける方法は？もう1つの確実な方法は、咽頭スワブの細菌培養を通過させることです。滅菌ガーゼまたは綿棒を使用して、医療従事者は扁桃腺を通過し、プラークを収集します。次に、タンポンは輸送媒体に浸され、微生物学研究所に送られます。医師の研究室の助手は、タンポンに含まれるバクテリアを特別な栄養培地にまきます。 3〜5日後、微生物学者は、患者の喉の微生物叢にどのような種類の細菌が存在するかを判断できるようになります。
細菌学的診断により、抗生物質に対する同定された細菌の感受性を判断することもできます。微生物学者は、さまざまな抗生物質を含む栄養培地に細菌の培養物を播種することにより、どの抗生物質が最も効果的に細菌を破壊するかについて結論を下します。ほとんどの場合、連鎖球菌はペニシリンとセファロスポリンに非常に敏感です。一方、症例の40％で、連鎖球菌はテトラサイクリンに対する耐性を示します。
細菌学的分析の明白な利点は、その正確さと情報量です。同時に、この方法の重大な欠点は、短時間で結果を得ることができないことです。
