なぜそれが起こるのか、そして冠状動脈アテローム性動脈硬化症をどのように治療するのか

心臓に血液が供給される方法

心筋は常に機能しており、十分な血液供給が必要です。彼女のニーズを満たすために、大動脈に由来する2つの冠状動脈が彼女に近づきます。右血管は、後部基底領域、中隔、および右心室への血流に関与しています。心筋の残りの部分は左動脈から酸素と栄養を受け取り、左動脈は前下行枝（LAD）と回旋枝に分岐します。

静脈血は、冠状静脈から右心室にある副鼻腔に集められます。動脈の内腔にプラークがある場合、心臓は酸素の需要が増加し、運動中に増加します。必要なものが得られないため、筋肉が衰え始めます。狭心症、心臓硬化症および壊死が発症する。

冠状動脈アテローム性動脈硬化症の原因と局在

冠状血管のアテローム性動脈硬化症は、心筋に血液を運ぶ動脈の大きな幹に影響を及ぼします。多くの場合、コレステロール沈着物は開口部の近くにあります。それらはLADでよく見られますが、エンベロープブランチで見つかることは少し少ないです。プラークは右冠状動脈ではまれです。硬化症の兆候は、血管の壁外（表面）部分に見られますが、壁内では影響を受けません。このプロセスは、さまざまな程度の狭窄を伴うびまん性病変を特徴とします。

病状の発症の理由は、コレステロール値の上昇と、肥満、栄養失調、および身体活動の低下における代謝障害です。遺伝的素因と喫煙依存症の人が危険にさらされています。この逸脱は、45歳以降の男性と55歳以上の女性によく見られます。

アテローム性動脈硬化症は局所的な病状としては発症せず、通常はすべての血管が影響を受けます。治療の欠如は、心臓発作、脳卒中、心臓および脳の障害の発症、障害および患者の死亡で終わります。

症状

心臓の冠状動脈のアテローム性動脈硬化症は、通常、初期段階では現れず、診断研究中に偶然に検出される可能性があります。これは、血管の内腔がまだ十分に満たされておらず、血流が実質的に妨げられていないという事実によるものです。少し遅くすると、息切れ、ストレスや身体的過負荷時の胸の不快感、倦怠感、脱力感を引き起こす可能性があります。

プロセスが悪化すると、患者は次のような不満を抱きます。

• 心臓の領域の灼熱感、圧迫感、痛み;
• 気分が悪い;
• 空気の不足。

アテローム性動脈硬化症の進行と血流の有意な減少は、狭心症発作の形で現れます。プラークが壊れると、大きな血管から小さな血管になり、心筋の特定の領域で酸素の流れを妨げる可能性があります。これは心臓発作の発症につながります。

診断

病気の後期の急性状態を防ぐために、あなたはすぐに医者に相談して、アテローム性動脈硬化症を診断しなければなりません。その目的は次のとおりです。

• 血管壁への損傷の確認または反論;
• プロセスのローカリゼーションと広がりの程度の明確化。
• 虚血組織の機能状態の評価。

実験方法

臨床検査の助けを借りて、あなたはすることができます：

• 病理学の進行を決定します。
• 治療の有効性を評価します。

このために、血中のコレステロール、脂質、トリグリセリドのレベルが測定されます。血漿中のこれらの物質の含有量に関して得られる完全で詳細な画像は、脂質プロファイルと呼ばれます。低密度コレステロール（LDL）には特に注意を払う必要があります。アテローム発生と見なされるのは彼の集中力です。トリグリセリドの増加も健康上の脅威です。高密度リポタンパク質（HDL）レベルの上昇は、血管内膜におけるプラーク形成のリスクが低いことを示しています。

アテローム性動脈硬化症の診断には、アテローム性動脈硬化係数の決定が非常に重要です。簡単に計算されます。得られたHDL値は、コレステロールの総量から差し引かれ、LDLで除算されます。通常の指標は3から5の範囲であり、値を超えるとアテローム性動脈硬化症を発症する危険性を示します。

インストルメンタル

血管造影は、心筋虚血を診断するためのゴールドスタンダードです。これは新しい方法とはほど遠いため、私と同僚は、発作やリズム障害の際の心臓の痛みの原因を明確に特定することができます。造影剤の導入と冠状血管内でのその分布の観察により、閉塞部位を正確に特定することができます。このタイプの研究は、正確な診断を確立し、治療法を決定するのに役立ちます。その欠点は、侵襲性が高く、注意深い準備が必要なことです。

造影剤を使用したコンピュータ断層撮影では、影響を受けた血管の3次元画像を取得し、変化している心臓の状態を評価できます。 MRIを使用すると、追加の薬剤投与を必要とせずに、病理を体積形式で高品質で考慮することができます。ただし、ペースメーカーやその他の金属不純物が体内にある場合、このテストは実行できません。

冠状動脈硬化症の狭窄の特徴

さまざまな手法を使用すると、次の兆候によって狭窄を伴う冠状動脈のアテローム性動脈硬化症を判断することができます。

• 患部の血流速度の著しい低下;
• 内腔に標準の50％以上重なるプラークの存在;
• 狭くなった冠状動脈の領域の心筋の変化。

処理

心臓血管のアテローム性動脈硬化症の治療で最も重要なポイントは、脂質代謝の正常化です。この目的のために、以下を適用します。

1. 動物性脂肪やコレステロールの高い食品を制限または完全に排除した食事。
2. LDLを阻害、吸収、切断するための薬。
3. 冠状動脈の最適な血流を回復するための手術。

服用する薬

現時点では、病気の進行を遅らせるのに役立ついくつかの種類の薬をお勧めできます。

1. 最も効果的な薬はスタチンです。それらはあなたがコレステロール値を素早く下げることを可能にし、そして絶えず使用することで、それを許容範囲内に保つことを可能にします。最強のものはロスボスタチンと考えられており、他の世代の薬が効かない場合に処方されます。最も研究されているのはアトルバスタチンであり、生涯にわたる使用が推奨されており、心臓発作の発症を防ぐのに役立ちます。
2. フィブラート。それらは脂肪代謝を正常化し、胆汁で余分な脂質を取り除くのを助けます。それらは主に糖尿病で摂取されます。スタチンと組み合わせて、家族性高脂血症の場合にのみ、それらは非常にまれに処方されます。このグループの代表者：レグリップ、ベザフィブラート。
3. ニコチン酸。ほとんどの場合、注射可能な形で使用されますが、錠剤（ニセリトール、エンデュラシン）でも利用できます。このツールは、血管の内腔を拡張し、けいれんを和らげるのに役立ちます。年に3回、2週間のコースで使用されます。
4. 新薬のエゼチミブは、上記の薬とは異なり、腸での吸収を阻害することで脂質のレベルを下げ、胆汁の排泄に影響を与えず、肝細胞でのコレステロールの合成を妨げません。特に重症のアテローム性動脈硬化症では、スタチンとの併用が推奨されます。
5. オメガ3不飽和脂肪酸。コレステロールプラークを安定させるのを助け、それらの成長の速度を遅くします。魚油、Vitrum Cardio Omega 3、OmeganolForteの準備に含まれています。忍容性が高く、他の薬剤と組み合わせる。

外科技術

冠状動脈の狭窄性アテローム性動脈硬化症が進行した場合、患者の命を救う唯一の方法は手術を行うことです。介入の目的は、患部への血流を回復することです。このために、以下が実行されます。

1. 冠状血管の移植と補綴をバイパスします。末期の重度の進行性心不全やその他の病状には使用されません。長い回復期間が予想されます。
2. ステント留置術と血管形成術。それは、完全な閉塞の場合には使用されない、血管内腔の適度な狭窄とともに使用することができます。

外科的治療は、患者の状態を大幅に改善することができます。多くの患者では、作業能力が回復し、身体活動に対する心筋の耐性が高まり、狭心症の発作が止まります。