化膿性副鼻腔炎を治療する方法は？

上顎洞炎は、鼻の解剖学的システムの不可欠な部分である上顎洞で発生する炎症過程です。この病気は、上気道の他の病気と明確に区別される症状を特徴としています。何よりも、副鼻腔炎は、付属のポケットに化膿性の内容物が存在することによって危険であり、患者の健康と生命を脅かす可能性があります。したがって、化膿性副鼻腔炎の治療法を知ることは非常に重要です。

副鼻腔炎とは何ですか、そしてそれはどれほど危険ですか

症状の出現と発症の原因の観点から副鼻腔炎を考えると、次の主な種類の病気を区別することができます。

カタル。それは鼻水を背景に発生し、実際にはそれの合併症であり、分泌物は水っぽくて透明です。最初は、患者はこれに気付かないかもしれませんが、単純な鼻炎を軽蔑すると、副鼻腔組織に炎症が広がり、より深刻な副鼻腔炎になります。
漿液性。カタル型の不適切な治療の結果として発症します。粘膜の杯細胞から分泌される分泌物の量が急激に増加します。それを鼻咽頭に運ぶために、特別な繊毛上皮の繊毛は全負荷で働きます。副鼻腔炎が両側性である場合、鼻水は鼻から豊富にそして絶えず流れます。
化膿性。これは、細菌の微生物叢がエアポケットに入った後に現れる最も危険なタイプの病気です。免疫細胞と戦う過程で活発に増殖して死滅し、それは炎症過程を強めるチャンバー内の膿の出現につながります。この場合の鼻水は、黄色がかったまたは黄緑色の色合いを帯びます。

化膿性副鼻腔炎の治療であり、患者と医師の両方から特別な注意を払う必要があります。非常に重要な臓器のすぐ近くに化膿性の焦点が存在すると、深刻な結果につながる可能性があります。

視神経が影響を受けている場合、眼球の損傷、視力の低下、時には完全な喪失。
耳管から中耳への感染の浸透（急性中耳炎）。
顔面神経の損傷による痛みを伴う神経炎。
頭蓋内疾患：脳の膜への損傷（脳炎、髄膜炎）、脳血流への病原体の侵入。そのような合併症はしばしば致命的です。
心臓の問題（心筋炎）。
泌尿生殖器系の炎症過程（膀胱炎）。
気管支喘息または肺炎。
嗅覚の悪化または喪失。

化膿性副鼻腔炎は、免疫力が低下している人、妊婦、子供、高齢者にとって特に危険です。彼らの体はしばしば病気自体の原因物質との戦いが不十分であり、禁忌の存在のためにすべての薬を使用できるわけではありません。

化膿性副鼻腔炎の臨床像

化膿性副鼻腔炎は、慢性と急性の2つの形態で発生する可能性があります。

それらのそれぞれは、炎症過程の性質のために、独自の特徴を持っています。

急性化膿性副鼻腔炎の症状：

体温の上昇、39度に達する、ひどい悪寒。
影響を受けた副鼻腔炎の突起の破裂する痛み（副鼻腔炎が両側性の場合は、鼻の両側にあります）。これは、触診または傾斜とともに増加します。
頭全体を覆ったり、こめかみ、首、歯、耳を撃ったりする頭痛。
鼻づまりにつながる鼻腔の腫れ。病気の片側の経過では、しばしば交互のうっ血があり、両側副鼻腔炎は完全なうっ血と鼻から呼吸することができないことにつながります。
粘液と膿のしみからなる鼻からの分泌物。分泌物の量は漿液性よりも少なく、その粘稠度はより厚いです。鼻水の臭いが不快です。
まぶたと鼻梁の外見上の腫れ。

慢性型の病気は急性型とは異なり、次の兆候によって認識できます。

頭痛は持続しますが、それほど深刻ではありません。
患者は無気力になり、衰弱し、気分が悪くなります。
鼻呼吸が困難で、常にうっ血感があり、血管収縮剤の低下にうまく反応しません。
副鼻腔または鼻梁の領域に圧迫感があります。
寛解期間中、鼻腔中央部から膿の筋が絶えず流れているのが観察されます。分泌物の悪化、粘液膿性、緑黄色または灰色がかった茶色の豊富な色、時には血液が点在することで、血餅が残る可能性があります。

耳鼻咽喉科医だけが、透視室またはコンピューター断層撮影データに基づいて、そして特別な装置（鼻鏡または内視鏡）を使用して上顎副鼻腔炎を正しく診断することができます。化膿性副鼻腔炎の診断が下された場合は、すぐに治療を開始する必要があります。主治医だけが治療計画を立て、病気の治療方法を決めることができます。

副鼻腔炎で膿が出ない理由

化膿性副鼻腔炎の症状がすべて現れ、鼻からの滲出液が目立たない、または最初は秘密が残ってしばらくすると流出が止まる場合があります。これは何を意味するのでしょうか？

非常にまれですが、急性副鼻腔炎の自己治癒の症例は実際に発生します。この場合、人体自体が病原体を打ち負かし、病気の症状が消えます。この場合、肥厚した滲出液の一部がチャンバー内に残り、副鼻腔の壁側組織の不可逆的な変化と悪化の可能性を伴う慢性型への疾患の移行に寄与する可能性があります。そのような場合、完全な回復を確実にするために制御X線を撮ることが最善です。

しかし、圧倒的多数の症例では、症状の増加に伴う粘液の流出の停止は、吻合の閉塞のために粘液の排出経路が閉鎖されていることを示しています。

この状態の理由は次のとおりです。

炎症過程の広がりによる組織浮腫の増加;
狭い接続管のアレルギー性浮腫;
分泌経路における機械的干渉（悪性または良性腫瘍、ポリープ、嚢胞、付属チャンバーに閉じ込められた異物）;
非常に厚い粘液による吻合の閉塞。

副鼻腔に感染した滲出液が長期間存在すると、軟部組織が溶けたり、膿が隣接する臓器（脳、耳、目）に侵入したりする可能性があります。

さらに、体積が増加すると、蓄積された粘液が空気室の壁を圧迫し、激しい痛みを引き起こします。

付属ポケットの複雑な化膿性病変を有する患者を治療するには、統合されたアプローチが必要です。あなたは薬、フラッシュまたはパンクを使用することができます。行う必要がある主なことは、病原体を破壊し、接続している運河から腫れを取り除き、粘液の蓄積を液化し、可能な手段でそれらを確実に排出することです。

薬物療法の方向性

副鼻腔の膿は細菌の微生物叢の活動の結果であるため、抗生物質療法が必要です。薬の選択における自己活動は、最も不快な結果につながる可能性があるため、患者はすべての行動を医師と調整する必要があります。

抗生物質は、鼻腔スワブの臨床検査の結果に基づいて、または抑制された微生物叢の可能な限り広いスペクトルで処方されます。薬は錠剤やカプセルの形で処方されますが、重症の場合、主に注射で使用されます。

現代の耳鼻咽喉科診療では、急性副鼻腔炎の治療には次の種類の抗生物質が一般的です。

セファロスポリン。病原体がまだ耐性を発達させていない、第3世代および第4世代の最も効果的な薬。これらには、セフィキシム、セフトリアキソン、セフチブテン、セファレキシンが含まれます。
マクロライド。それらは、すべての抗生物質の中で最高の安全性と最低の副作用数によって区別されます。最も有名なのは、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、スピラマイシン、ロキシスロマイシンです。
半合成ペニシリン（ベータラクタム）。一部のタイプのペニシリン（阻害剤で保護されている）は、他のペニシリンに対する耐性を獲得した微生物叢に対して活性があります。最も一般的なのは、アモキシシリン、アンピシリン、フレモキシンソルタブ、アモキシシリンです。
フルオロキノロン。作用機序は他の抗生物質とは根本的に異なり、微生物の最も耐性のある菌株（オフロキサシン、モキシフロキサシン、シプロフロキサシン）と戦うことができます。

合併症のない副鼻腔炎の場合、または補助療法として、局所抗生物質が処方され、鼻腔に注射されます-Bioparox、Isofra、Polydex。

鼻腔の組織の腫れと吻合は、充血除去剤（血管収縮剤エアロゾルと局所滴）の助けを借りて除去されます。作成された懸濁液の雲が粘膜のより均一な被覆を可能にするので、スプレーが好ましい。サノリン、ファルマゾリン、ガラゾリン、キシロメタゾリン、ナジビン、チジンなどの薬剤が使用されます。有効成分によっては、浮腫が軽減され、5〜15分後に呼吸が緩和されます。松、ミント、モミ（ピノソル）のオイルをベースにしたドロップは、上皮の働きを正常化し、それを保湿することを可能にします。

また、腫れを減らし、アレルゲンを抑制するために、抗ヒスタミン薬を全身投与する必要があります。大人は錠剤を服用し、シロップは6歳未満の子供向けに製造されます。副作用の少ない最新世代の抗ヒスタミン薬（クラリチン、ジルテック、ギスマナル、ロラゲクサル）を使用することをお勧めします。古い薬（ジアゾリン、スープラスチン、タベギル）は眠気と反応の抑制を引き起こす可能性があります。

蓄積された粘液を液化するために、ブロムヘキシジン（ブロムヘキシジン）とアセチルシステイン（ACC）に基づく粘液溶解薬が処方されています。 Rinofloimucil、Mukaltinおよびハーブ療法（Cinnabsin、Sinupret）も推奨されます。この目標の達成は、お茶、ハーブ煎じ薬、フルーツドリンク、コンポートをたっぷりと飲むことによっても促進されます。

パンクを避ける方法としてのフラッシング

現代の開発は、組織の外傷を回避し、穿刺せずに滲出液を排出することを目的としています。クリニックや病院では、「カッコウ」とYAMIKの方法を使用して副鼻腔を洗い流すことをお勧めします。

「カッコウ」は、断続的な圧力の発生により、生理食塩水が副鼻腔内に入り、そこから病理学的蓄積を洗い流すことを可能にします。液体は一方の鼻腔に注がれ、耳鼻咽喉科のコンバインまたは吸引器によってもう一方の鼻腔から吸い出されます。
YAMIKの手順は、鼻孔と鼻咽頭でバルーンが膨らむ特殊なカテーテルを使用して行われます。ブロックされた領域から空気が除去され、真空が作成されます。これのおかげで、瘻が開き、停滞した粘液が洞から逃げることができます。滲出液を除去した後、ミラミスチンまたはフラシリンの薬液を使用して洗浄を行います。