咽頭の急性炎症過程は、独立した病気である可能性があります。ただし、咽頭炎は、気道に影響を与えるARVIまたはその他の感染過程の症状の1つであることがよくあります。この病的状態の発症の主な理由はウイルスです。ただし、他の病原体、細菌、真菌も咽頭の炎症の発症に関与する可能性があります。連鎖球菌性咽頭炎は、特定の病原体への曝露によって引き起こされる咽頭の病変の発生形態の1つです。
連鎖球菌に加えて、他の細菌、ブドウ球菌、インフルエンザ菌、および特定の病原体も病気の発症に関与する可能性があります。さらに、連鎖球菌性咽頭炎でさえ、さまざまな病原体によって特徴づけられる可能性があります。
ほとんどの場合、それはグループAのベータ溶血性連鎖球菌です。同時に、グループCおよびGの連鎖球菌も病気の発症に関与する可能性があります。
検査室診断
実施される治療措置の有効性は病原体に依存するため、病原体を特定することが重要です。治療の戦術とアプローチは、病原体の性質に依存します。細菌性病変には抗生物質の予約が必要です。ウイルス性炎症の治療は、積極的な解毒作用から成ります。カンジダ属の原因物質には抗真菌剤が使用されています。
喉からの削りくずを顕微鏡検査し、さらに細菌学的に栄養培地に接種することで、病原体の性質を確実に明らかにすることができます。
このような研究は、ジフテリア病原体が疑われるすべての症例、および診断を明確にするために疑わしい症例で実施されます。予備調査の結果は24時間以内に準備が整い、最終調査の結果は数日かかります。細菌の性質を支持することは、ESRの増加、白血球増加症、白血球処方の左へのシフトを検出することを可能にする一般的な血液検査によって証明されます。このような検査結果は、ウイルス感染の特徴ではありません。
血清診断は診断を明確にするのに役立ち、特定の病原体に対する抗体の力価の増加を決定することを可能にします。ただし、この調査の結果は、一定の期間を要して、時間の経過とともに評価されます。この点で、治療の任命には、検査室の診断だけでなく、まず第一に、患者の苦情、病歴、および客観的検査の結果を考慮に入れる必要があります。これにより、患者に適切な治療を短時間で処方することができます。得られた検査結果は、診断を確認するだけで済みます。
臨床徴候と病歴
咽頭の炎症過程に対する主な不満は次のとおりです。
- 喉の痛みと異物感;
- 嚥下により悪化する痛みを伴う感覚。それらは喉が「空」であるとき、すなわちそれが食物の塊を含んでいないときに最も特徴的です。この場合、痛みは首や耳に与えることができます。
- 乾いたまたは生産的な咳ですが、痰を分離するのが少し困難です。
- 喉頭に隣接する部門でのプロセスの局所化の特徴である声の嗄声。
病原体の性質に応じて、特定の追加の兆候が存在する場合があります。ウイルス性の急性咽頭炎は、ほとんどの場合、ARVIの症状です。この点で、鼻づまり、大量の粘液分泌物を伴う鼻水、筋肉、関節の痛み、全身倦怠感の兆候などの兆候の存在が典型的です。
炎症の細菌性には独自の特徴がいくつかあり、正しい治療法を処方するために決定する必要があります。
連鎖球菌性咽頭炎は、カタル現象がない場合に発生します。鼻水と鼻づまりは、彼にとっては異例です。
しかし、細菌の炎症は、体温が39度に上昇する重度の倦怠感、悪寒を特徴としています。発熱のない連鎖球菌性咽頭炎は、状況の例外的な進展です。
この病理学的状況の発症における細菌性病原体の関与を示す別の重要な症状は、拡大した痛みを伴う局所リンパ節の存在です。患者を診察するとき、柔らかく、簡単に変位する前頸部リンパ節を触診することが可能です。さらに、小児では、咽頭の連鎖球菌性炎症が、吐き気、嘔吐、腹痛などの追加の症状を伴って現れることがあります。
病気の既往歴は、診断を明確にする上で重要な役割を果たします。連鎖球菌性咽頭炎は、空気中の飛沫または接触によって伝染する感染症です。その結果、対応する病原体によって引き起こされる狭心症、猩紅熱、丹毒の患者の環境における存在は、疫学的状況の悪化を示し、この特定の微生物による感染の可能性を間接的に確認します。
客観的検討
咽頭の目視検査、咽頭鏡検査を行うことにより、病変の局在を明らかにすることが可能です。客観的な研究は、追加の光源とへらを使用して咽頭粘膜を直接研究することで構成され、舌を押すと、専門家は咽頭膜、扁桃腺を検査することができます。この研究では、咽頭の形態学的変化の性質を判断することができます。
急性の経過では、カタル性炎症が最も典型的です。それは、咽頭後壁の粘膜の充血および浮腫、口蓋アーチ、硬口蓋および軟口蓋を特徴とする。この場合、粘膜は漆塗りに見えます。咽頭の後壁には、真っ赤な色の単一の拡大した濾胞を見つけることができます。扁桃腺の炎症過程に特徴的な変化はありません。咽頭鏡検査の結果のみに基づいてウイルス性炎症と細菌性炎症を鑑別診断することはできません。客観的な検査は、炎症過程とその形態を明らかにすることしかできません。
連鎖球菌性病原体は猩紅熱などの感染症の発症を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。この場合、診断における重要な役割は、皮膚症状の存在、疫学的状況の研究に割り当てられます。猩紅熱を伴う発疹の特徴は、充血性の一般的な背景によく見られる小さな点の発疹の存在です。重要な兆候は、皮膚のひだや自然な擦り傷の領域の発疹の要素が厚くなることです。
慢性コースの特徴
急性連鎖球菌性咽頭炎は通常、軽度の経過をたどります。 5〜6日後、温度インジケーターは正常に戻り、痛み、咳が数日で退行します。最後になりましたが、リンパ節は正常に戻ります。抗生物質療法が実施されなかった場合、臨床徴候が消失した後も、ベータ溶血性連鎖球菌が中咽頭から接種されます。時間の経過とともに微生物の数とその活動は減少しますが、患者は伝染性であると見なされます。
ただし、場合によっては、連鎖球菌性咽頭炎は慢性的な経過をたどることもあります。これは、急性プロセスの不適切な治療の結果であるだけでなく、有害な要因の影響もあります。
- 喫煙;
- 危険な環境要因への暴露;
- 職業上の危険;
- 慢性感染症、齲蝕、副鼻腔炎の病巣の存在;
- 低体温症;
- 免疫力の低下、内分泌病理に関連する疾患の存在;
- 栄養の体系的な誤り、辛い、酸っぱい、過度に冷たいまたは熱い食べ物の好み;
- アルコールの乱用。
この病気は、以下の形態をとることができます。
- カタル;
- 肥大型;
- 萎縮性。
カタル型は、喉の不快感を訴えることを特徴とし、患者はより頻繁に飲み込むことを余儀なくされます。咽頭の裏側に粘液がたまるため、絶えず窒息し、咳をしたいという欲求があります。寛解期間中、咽頭粘膜は淡いピンク色になり、肥厚します。キビの粒に似た拡大した毛包のグループがあります。悪化すると、粘膜は明るいピンク色または深紅色になります。
肥大型炎症の場合、咽頭粘膜の肥厚が特徴的です。最大の病変は、顆粒膜の変化が決定される咽頭後壁の領域に見られます。この点で、主な不満は喉に異物が存在することです。その結果、常に唾液を飲み込みたいという欲求。
萎縮型では、粘膜が薄くなり、過度に乾燥します。咽頭後壁に注入された血管と乾燥した外皮の存在が認められます。
患者さんは喉の乾燥が心配で、食べ物を飲み込むのが難しくなります。特に不快な感覚は、「空の」一口によって引き起こされます。
慢性的な経過のすべての場合において、他の病理学的プロセスと容易に区別できる、強い持続性の咳があります。それは乾燥していて、過酷で、昼夜を問わず患者の邪魔をし、休息を妨げます。このプロセスには、横隔膜の筋肉が関与することが多く、咳ショック時に上腹部の痛みが伴います。慢性咽頭炎は、既存の苦情と比較して客観的な研究の結果が少ないことを特徴としています。長期にわたる熱性下状態の存在は、患者を検査し、病原体を特定し、抗生物質療法のコースを処方する理由です。
感染および炎症過程での温度反応の発生は、体内での保護メカニズムの開始を示しています。温熱療法は免疫系を活性化し、病原性病原体と戦うことを目的としています。細菌性咽頭炎が正常な温度指標で進行する場合、これは患者の免疫力が低く、重度の付随する病状が存在することを示しています。
