食べ物を存分に楽しんで味わうためには、何の障害もなく自由に飲み込むことが前提条件のひとつです。通常、嚥下行為は痛みを伴うことはなく、無意識のうちに自動的に行われ、不便を感じることはありません。食べ物が喉に詰まっていて、これが比喩的かつ明確に起こらない場合、患者には深刻な懸念の理由があります。専門家による嚥下行為の違反は、「嚥下障害」という用語で指定され、独立した病気ではなく、さまざまな病状の症状と見なされます。患者が嚥下障害の存在を心配している場合はどうすればよいですか？どのような治療法が彼の状態を緩和することができますか？
嚥下障害の病因と分類
患者さんが直面している病気の種類を知らなければ、効果的で正しい治療法を見つけることは不可能です。嚥下障害は症状であるため、さまざまな疾病分類の兆候のリストに含めることができます。疾病分類学的形態は、本格的な診断として議論のために持ち出される可能性があり、症状の複合体である病因（発生メカニズム）を有する特定の疾患として理解されています。嚥下障害は通常、局在化のレベルに応じて分けられます。
- 口腔咽頭嚥下障害;
- 食道嚥下障害。
口腔咽頭または高嚥下障害の原因の中で、主なものは次のとおりです。
- 閉塞（甲状腺、リンパ節、ツェンカー憩室、新生物の拡大）。
- 神経筋障害（中枢神経系の病変、重症筋無力症、パーキンソン病）。
- 歯列の歯の配置が正しくありません。
- 口腔粘膜の潰瘍または不十分な水分（口内乾燥症）。
食道または下部嚥下障害の場合、患者は以下を患っていると想定する必要があります。
- GERD（胃食道逆流症）;
- 食道の腫瘍;
- 感染性食道炎;
- 食道の化学火傷;
- 食道狭窄;
- 噴門のアカラシア;
- 大動脈瘤;
- 異物閉塞;
- 痙性ジスキネジア、食道アトニー;
- 鉄欠乏症。
食べ物が喉、首の突起、胸骨の後ろに詰まるという感覚は、食道嚥下障害の特徴です。
口腔咽頭嚥下障害では、患者は口内への食物の蓄積、完全な一口を飲むことができないこと、ならびに食物の誤嚥およびその結果としての咳および窒息について心配している。
同じ患者のいくつかの病状の組み合わせのために、中咽頭と食道の嚥下障害の原因の間に明確な境界を描くことが常に可能であるとは限らないことを理解することが重要です。急性、慢性、持続性、断続的（周期的）および進行性の嚥下障害の概念もあります。嚥下障害は、食道の圧迫によって引き起こされることがあります（甲状腺腫など）。
扁桃腺に詰まった食べ物は、痛みや口臭を伴う表面の「ポケット」の存在による嚥下障害によって説明でき、ほとんどの場合、慢性炎症過程の存在を示します-扁桃炎。同時に、腺（口蓋扁桃）が炎症を起こし、プラグが裂孔に視覚化されます。
食物塊の経路における「障害物」の感覚は、実際には咽頭と食道が開存しているにもかかわらず、心因性（神経性食欲不振など）である可能性があります。強い感情を感じている患者さんでは、食べ物が喉に詰まることがあります。
治療法の選択
食べ物が喉に詰まるさまざまな理由により、患者を助けるための唯一の同時に効果的な方法について話すことができません。ただし、治療計画が形成される特定のアルゴリズムがあります。
- ダイエット修正。
- 食生活の改善。
- 保守的な方法。
- 外科的介入。
すべての患者に食事療法の矯正が推奨されますが、GERD、食道潰瘍、食道炎、鉄欠乏性貧血（体内の鉄欠乏の結果、鉄欠乏性貧血）が原因で食物が喉にある場合に最も役立ちます。食事は個々のニーズに応じてバランスをとる必要があり、食べ物は沸騰、煮込み、焼き上げによって準備されます。刺激性のある食品、アルコールは除外されます。許可されている食品と禁止されている食品のリストは、ペブズナーによるダイエットメニューNo.1に対応しています。
食生活の改善は、外出先での不快な姿勢での急いでの食事による嚥下障害を解消するための重要な手段です。また、GERD患者の食事の戦術を変更する必要があります。おすすめされた：
- 就寝時刻の2時間前までに食べる。
- 食べ過ぎを避け、ゆっくり、注意深く食べてください。
- 柔らかい食べ物でも徹底的に噛みます。
- 食べ物を細かく分け、液体を少しずつ飲みます。
- 快適な温度で食べ物を食べる。
- お腹を圧迫しない服を選びましょう。
- 食べてから1時間半は寝ないでください。
- ベッドのヘッドエンドを15〜20cm上げます。
- 食べてから1時間はかがまないでください。
また、喫煙をやめ、アルコールを飲み、食品に刺激性物質（辛いスパイス）が含まれていないことを確認する必要があります。嚥下障害が、乾燥、潰瘍、または歯の変化による口腔内の痛みや不快感によって引き起こされる場合は、根本的な原因を見つけて治療を開始することが重要です。
保守的な扱い
保守的な治療には、患者の状態を緩和することを目的とした薬の服用と非侵襲的（皮膚と粘膜の完全性を侵害しない）手順が含まれます。保守的な方法には、喉のすすぎ、理学療法などがあります。保守的なアプローチは外科的治療よりも穏やかであると考えられていますが、常に効果的であるとは限りません。多くの場合、保存療法は外科的治療と組み合わされます。
食べ物が喉に詰まったら-どうすればいいですか？以下にリストされている対策は、患者が初めて同様の状況に直面した場合、または食道憩室の存在のために食塊が遅れた場合に役立ちます。
- 温かい液体を数杯飲みます。
- 体の位置を変えてください。
- 「空の」咽頭（空気嚥下症）で食道に空気を入れてみてください。
定期的または絶えず喉に食べ物が詰まっている患者は、水、ジュース、またはその他のノンアルコール飲料を携帯する必要があります。
そのような患者は、それを洗い流すものがない場合は、乾燥したまたは固形の食品を食べるべきではありません-喉の間に詰まった小さな断片でさえ、かなりの不便を引き起こし、胸骨の後ろに痛みを引き起こします。
リストに記載されているすべてのテクニックは、飲み込んだ食べ物が多すぎる食道のけいれんに効果的です。それらは、腫瘍、瘢痕、全身性強皮症の結果として食道が狭くなることに苦しむ患者を助けません。患者が食道のけいれんの傾向に気付いている場合は、身体運動と同時の食物摂取、および食事中の精神的苦痛を避ける必要があります。嚥下反射を改善するクエン酸を食品に加えることについて医師に相談することができます。
長期保存療法は、GERD、裂孔ヘルニア、食道潰瘍、慢性食道炎の治療に使用され、食事療法と食生活に関する推奨事項に加えて、薬物療法が含まれます。
- プロトンポンプ阻害剤（ランソプラゾール）;
- 制酸剤（アルマゲル）;
- 運動促進薬（モチリウム）;
- H2遮断薬（ファモチジン）;
- ビスマス製剤（De-nol）。
心臓のアカラシア（ステージIIIまで）、びまん性食道痙攣、軟らかい食物、硝酸塩（ニトロソルビド）、カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン）、局所麻酔薬（ノボカイン、アネステジン）、鎮痙薬（ドロタベリン、ディセテル）が優勢な食事）、Bビタミン、鎮痙剤。食道の収縮活動に違反した場合（食道のアトニー、さまざまな病因のけいれん）、理学療法（アンプリパルス療法、円形シャワー）も適応となります。
感染性食道炎は、抗菌、抗真菌、抗ウイルス療法の指定の兆候です。強皮症と鉄欠乏症では、基礎疾患の治療が必要です。
手術
外科的介入は、患者が保守的な方法で助けられない場合に使用されます。食物の通過経路に障害物（例えば、新生物）がある場合、食物は消化管の内腔に立ち、下にある部分には入りません。一部の患者では、通常の方法で（口から）食べ物を食べることができないと、少量の液体の食べ物しか飲み込めないため、倦怠感につながります。
外科的治療が示されています：
- 新生物がある場合。
- アカラシアでは、噴門ステージIII-IV。
- 空が不十分であるか、合併症を伴う憩室を伴う。
- 食道狭窄、大動脈瘤を伴う。
- 胃食道逆流症の保存療法の効果がない。
腫瘍による喉への食べ物の詰め込みは、保守的に止めることはできません。
新生物は除去する必要がありますが、そのサイズと解剖学的位置のため、これは常に許容できるとは限りません。したがって、外科的治療は、手術の前後の両方で保存的化学療法と組み合わせることができます。外科的介入の可能性と有効性は、ケースバイケースで検討されます。
利用可能な多くの外科的選択肢があります。噴門のアカラシアは、心臓括約筋の内視鏡的バルーン拡張（狭窄領域の伸展）、食道心筋切開術、噴門形成術（心臓開口部の領域の筋肉膜の解剖、胃の横隔膜への縫合）の兆候である可能性があります）。腹腔鏡下ニッセン噴門形成術は、GERDの患者に行われます。
外科的方法には、胃瘻造設術も含まれます。これは、腹腔内に管を作成することで、食道を通過せずに患者に栄養を与えることができます。この方法は、誤嚥のリスクが高い場合（消化管の内容物が気道に入る）、および中咽頭を通して十分に食べることができない場合（食道内腔が著しく狭くなる）に使用されます。現在までに、経皮的内視鏡的胃瘻造設術が開発されており、これは古典的なアプローチよりも外傷性が少ない。
食べ物の塊が喉に詰まるのは、不快な状況であるだけでなく、危険でもあります。立ち往生のエピソードが頻繁に繰り返され、患者が他の症状（脱力感、発熱、体重減少、痛みなど）に気付いた場合は、すぐに医師に相談する必要があります。嚥下障害の診断と治療は、耳鼻咽喉科医（ENT医師）と腹部手術の専門家が担当します。初期検査は一般開業医が行うことができます。
